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-2.50D以下的青少年yabo狗亚体育,是低配还是足矫?那么远视儿童呢?

验光师团队 2018-06-20 10:29:52



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2.50D以下的青少年yabo狗亚体育,是低配还是足矫?

张静:请问:对于-2.50D以下的青少年yabo狗亚体育,是需要低配人为的造成yabo狗亚体育性离焦,还是配足让孩子看远清晰?


江洋琳:yabo狗亚体育的防控太复杂,我只表明我的观点,不一定对。对这个问题,我的建议是首先配足让孩子看远轻松清晰,然后参考调节功能与集合功能决定是否需要辅助训练,是否有高AC/A,决定看近是否需要使用阅读镜片,个性化的下加有助于平衡孩子看近处时的调节与平衡。一旦视力清晰,调节稳定,融像范围足够大,孩子眼睛就会舒服。


想要防控yabo狗亚体育,建议还是更多的户外运动,或者选择阿托品、角膜塑型镜。


关于视觉训练对yabo狗亚体育的控制作用,一方面是能够保证患者调节灵活,不存在调节滞后。另一方面平衡调节与集合,不让孩子眼睛疲劳。


推荐读一下梅颖老师的《从眼镜配戴方式看AC/A检查的意义》,有助于更好地理解这个问题。

梅颖:从眼镜配戴方式看AC/A检查的意义

眼镜到底怎么戴?是随时戴还是取取戴戴?这是一个常见又不太好回答的问题。


从调节的角度看:阅读距离(工作距离)是40cm时,调节刺激是1/0.4=2.5D:

如果正好yabo狗亚体育度-2.5D,此时远点在40cm处,不用调节正好可以看清楚;

如果yabo狗亚体育度数低于-2.5D,此时远点大于40cm,使用少于2.5D的调节可以看清楚;

如果如果yabo狗亚体育度数高于-2.5D,此时远点小于40cm,40cm无法看清楚,如果不戴镜,只能通过“凑近”的方式才能看清楚;而过近的工作距离要求更多的集合,在没有调节刺激时,破坏AC/A的平衡,而更容易外隐斜。


如果为了减少调节、避免调节痉挛,假性yabo狗亚体育患者则可以:250度以下yabo狗亚体育,看远时戴镜而看近时不用戴镜;250度以上yabo狗亚体育,看远看近都戴镜。


同理,如果阅读距离(工作距离)是33cm时(如个子小、手臂短、阅读距离减少),调节刺激是1/0.33=3D;则300度以下yabo狗亚体育,看远时戴镜而看近时不用戴镜;300度以上yabo狗亚体育,看远看近都戴镜。


然而,以上方法虽然减少了看近时的调节,但由于看近时不用调节而不诱发调节性集合,容易外隐斜,和儿童配戴渐变镜一样的原理。


这种情况下,避免调节和维护正常的调节集合关系(AC/A)有矛盾。所以,此时要考虑哪个因素更需要优先解决。可以通过AC/A的检查来决定眼镜的配戴方式。


如果低AC/A(AC/A小于3:1),则要足矫正,而且不论yabo狗亚体育度数,看远看近都戴镜;

如果高AC/A(AC/A大于6:1),则250度以下yabo狗亚体育,看远戴镜,看近不戴镜。250度以上yabo狗亚体育,看远戴足矫镜,看近戴欠矫正镜;或戴渐变镜;

如果AC/A正常(3:1~6:1之间),可不强调足矫正,看远看近都戴镜。所以,如果能做好视功能检查,尤其AC/A的检查,对于儿童眼镜配戴方式有重要的指导意义。


注:本文来源于梅颖个人微信平台:梅医生的视光工作室

江洋琳:儿童远视的处方原则

我今年在美国小AAO会议听到一个关于儿童远视处方的讲座,虽然不能概括所有类型的处方原则,但对于大部分远视儿童到底怎样给处方还是有指导意义,简单总结一下,供大家参考。


儿童远视,根据年龄分为3种类型.1. 0~12个月:检查视力(Teller, Cardiff, LEA Grating),眼位(Hirschberg/Kappa),调节状态(动态检影),散瞳检影验光(0.5% 还戊通)。


(1)轻度:不用矫正。


(2)中度:调节正常不用矫正。调节不正常看视力是否正常(视力<0.06认为异常=,视力正常不配镜,视力不正常应该配镜,目的是慢慢让调节正常化。


(3)高度远视,部分矫正(通常减度数不超过1.50D)。内斜者足矫。


2. 1岁~5岁,检查视力(Cardiff, LEA, or HOTV),眼位(Cover test, and/or Hirschberg/Kappa),调节状态(动态检影),散瞳检影验光(1.0% 还戊通)。


(1)轻度:不需要矫正,定期观察。


(2)中度:调节正常不用矫正,定期观察,同时应该与正常视力发育规律相比较,如果低于年龄相当的视力,应该考虑配镜,另外要关注是否影响孩子学习以及视觉行为是否正常。调节不正常:视力正常(依据视力发育规律判断)不配镜,同样应该与正常视力发育规律相比较,如果低于年龄相当的视力,应该考虑配镜;另外要关注是否影响孩子学习以及孩子视觉行为是否正常。视力不正常应该配镜,目的是慢慢让调节功能正常化。


(3)高度远视,应该部分矫正(通常减度数不超过1.50D)。内斜者足矫。


3. 大于等于5岁的上学儿童,检查视力(HOTV, Snellen),眼位(遮盖试验,隐斜测量),调节状态(动态检影,调节幅度,调节灵敏度,NRA/PRA),双眼视功能(集合近点,集合范围,立体视),屈光状态(主观屈光检查,散瞳前检影,散瞳后检影)。


(1)轻度与中度:首先考虑调节与集合功能是否正常,如果正常,不需要配镜,但是应该与正常视力发育规律相比较,如果低于年龄相当的视力,应该考虑配镜,同时要关注是否影响学习以及孩子视觉行为是否正常。如果调节与集合功能不正常,应该配镜,让调节与集合功能正常化。


(2)高度:部分矫正(通常减度数不超过1.50D)。内斜者足矫。

如何准确判断哪只眼隐斜?

Happylife:请问视光菌,在综合验光仪上如何测量眼睛旋转隐斜,并如何准确判断哪只眼隐斜?


江洋琳:综合验光仪上并不方便测量旋转性隐斜,临床上我们用双马氏杆、同视机测量。旋转性那只眼看到的直线不是水平的,而是旋转了一定的角度。个人认为,旋转性隐斜的临床意义不大,通常旋转性融合范围很大,一般来说不会有症状。通常说来,麻痹性斜视会伴随旋转性斜视。

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